Empresa de planos de saúde denuncia golpe de clínica de fisioterapia da Bahia

A empresa de planos de saúde SulAmérica comunicou publicamente, nesta quarta-feira (06), a denúncia de fraudes envolvendo uma clínica de fisioterapia na cidade de Laje, no interior da Bahia. A corporação teve um prejuízo de cerca de R$ 24 mil com o golpe.

De acordo com a companhia, eles apresentaram uma notícia-crime ao Ministério Público do Estado da Bahia (MP-BA) e duas ações judiciais após identificar que a clínica havia solicitado reembolso utilizando documentos fraudulentos.

"Após investigação interna, a operadora comprovou as irregularidades e constatou um prejuízo de R$ 24.287,20. No entanto, a empresa conseguiu evitar o pagamento de mais duas solicitações de reembolso instruídas com documentos falsificados, no valor de R$14 mil cada. Com isso, o valor indevido cobrado pela clínica, até o momento, chega a R$ 40 mil e ainda pode crescer", diz em nota.

O CORREIO entrou em contato como a Polícia Civil para verificar se há um registro com investigação em aberto, mas foi informado de que a ocorrência não foi localizada.

De 2023 até o presente momento, a copanhia já identificou o montante de R$ 7 milhões em reembolsos cobrados por sessões de fisioterapia que não foram realizadas. O valor total foi identificado em dois diferentes casos registrados na capital baiana.

Os casos de fraudes na área da saúde na Bahia são apenas alguns dos números encontrados em todo o país. Um estudo da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) aponta que, nos últimos 5 anos, empresas associadas à instituição abriram 4 mil notícias-crime e ações cíveis contra fraudes de planos médicos e odontológicos.

"Apenas em 2023, o número de casos desse tipo atingiu a marca de 2.042, crescimento de 66% sobre 2022. Na análise de todo o período avaliado (2019 a 2023), as ocorrências se multiplicaram 10 vezes", informou.

"O caso mais emblemático, até o momento, é a tentativa do Instituto Pedro Andrade, administrado pelo namorado da cantora Sandy, de aplicar um golpe de R$ 2,3 milhões na SulAmérica, utilizando fraudes no sistema de reembolso", acrescentou.